• La puntata inizia con il dottor Ross ubriaco (uomo dissoluto). Il Dottor Greene gli prescrive Destrosio, Aspirina e 2500 cc di soluzione fisiologica. La soluzione fisiologica (normalmente è al 9%) non è altro che acqua nella quale sono disciolti i sali e le microsostanze che di solito si trovano nei nostri liquidi fisiologici. In pratica serve per reidratare l'organismo in quanto l'alcool provoca disidratazione (chi di voi è stato qualche volta ubriaco sa' che sete che viene). Il Destrosio è uno zucchero che viene assimilato molto rapidamente e serve a impedire l'ipoglicemia che l'abuso di alcool causa stravolgendo il metabolismo degli zuccheri. Mah! L'aspirina, non so'! Non l'avevo mai sentita, anzi so che è caldamente sconsigliato l'uso di aspirina in combinazione con l'alcool, penso che la somministri solo per fargli passare la sbornia il più' in fretta possibile visto che al mattino doveva lavorare.

• Parliamo ora di una cosa che appare sempre, anche perché è un esame fondamentale che tutti abbiamo subito molte volte nella nostra vita. Quando Mark si gira e dice: "facciamogli un emocromocitometrico!! ". Cos'è questa misteriosa e complicatissima parola che perfino word mi segna come errore? Facilissimo un banale semplicissimo esame del sangue. Numero dei globuli rossi e bianchi, le loro dimensioni, la quantità di emoglobina ecc. Quando aggiungono "con formula (leucocitaria)" non è altro che le quantità dei vari tipi di globuli bianchi.

• Altra cosa famigerata ma semplice: Le prove crociate. Queste non sono altro che le prove per la determinazione del gruppo sanguigno.

• Il Dottor Green consiglia un anziano signore vittima di una diplopia transitoria. La diplopia è la visione doppia. Si verifica quando gli assi visivi non sono allineati; Il caso più' classico è quello dello strabismo dove un occhio fissa una cosa e l'altro un'altra . Questo causa visione doppia. Nel caso del signore questo non è possibile perché il signore non era strabico. In caso di diplopia "transitoria" (ovvero non sempre presenta ma presenta a tratti) la causa è quasi sempre neurologica, ovvero non dipende dall'occhio ma dal sistema nervoso. Se capita una sola volta non è un fatto preoccupante in quanto può dipendere da molti fattori anche lievi (un abbassamento di pressione ecc.) per questo Green lo voleva mandare via. 

• Sempre in questa puntata Carol tenta il suicidio. Assume barbiturici e tutti sappiamo che cosa questo significhi. Sono usati tranquillamente come sonniferi ma in alte dosi sono molto dannosi. Una cosa interessante della scena dell'arrivo di Carol al PS è il Test di Babinsky. Questo è un test neurologico fondamentale che permette di evidenziare in maniera rapida e immediata l'eventuale compromissione dei centri nervosi superiori; in pratica una prima sommaria indicazione dei danni cerebrali. Si fa facendo scorrere un oggetto appuntito (non acuminato) dal calcagno verso le dita dei piedi nel lato mediale del piede. Se la situazione neurologica è normale le dita dei piedi si piegano in basso, se vi è compromissione cerebrale il pollice va' in alto. Sfrutta l'esistenza di riflessi atavici che esistono in animali inferiori ma che nell'uomo sono mascherati (tenuti sotto controllo) dal nostro evoluto sistema nervoso; se i nostri centri superiori sono danneggiati questi riflessi ricompaiono in quanto non più sotto controllo.

• Altra cosa interessante che appare spessissimo nella serie: "pupilla midriatica e iporeagente dottor Ross" dopo che l'infermiera di turno ha sparato la lucettina negli occhi della vittima. Il riflesso fotomotore è uno dei riflessi base del nostro sistema visivo. Tutti avete notato che quando andiamo in un ambiente illuminato la pupilla si stringe (Miosi) mentre al buoi questa si dilata (Midriasi). Con quella manovra semplice e immediata le infermiere e i medici riescono a evidenziare lesioni nervose. Se il riflesso è assente o la via che porta gli impulsi luminosi al cervello è interrotta o è danneggiata la parte del cervello che elabore gli impulsi. Siccome queste aree si trovano in zone dell'encefalo fondamentali è un buon metodo per evidenziare lesioni nervose. Tac risonanze ed esami più' approfonditi vengono dopo e non nella frenesia del pronto soccorso.

• Ecco quello che a me sembra un piccolo errore. Al PS arriva una discreta (e un po' porcellina) signorina con un ustione alle cosce che fa avances al dottor Green. Il dottore spalma sulle gambe della ragazza una pomata oleosa (tipo Foille per intendersi). Queste sono le cose peggiori che si possano fare per un ustione. Le ustioni vanno tenute pulite, disinfettate (in quanto uno dei principali rischi dell'ustione è l'infezione) e soprattutto vanno tenute idratate perché la pelle è il principale mezzo di termoregolazione del nostro corpo e attraverso la parte della pelle compromessa dall'ustione si perdono grandi quantità di calore; avete mai sentito quanto è calda un'ustione? Mettere una pomata idrofoba (che respinge l'acqua) non è sicuramente la scelta migliore.

• Il simpatico (almeno in questa puntata) Dottor Benton inizia un intervento per la rottura di un aneurisma. L'aneurisma è una patologia vascolare che consiste nello sfiancamento della parete di un'arteria che diventa quindi molto fragile e se si rompe può causare grossi problemi. Se si rompe una piccola arteria periferica si può avere magari solamente una limitata emorragia, ma se si rompe una grossa arteria (es. l'aorta come in questo caso) l'emorragia può essere devastante e potenzialmente mortale. Anche la rottura di una piccola arteria in una sede critica (per esempio nel cervello) può essere pericolosissima. 

• L'ultima cosa di questa puntata. Un poliziotto porta un anziano in coma dicendo che ha sentito un certo odore. Il dottor Green conferma che si tratta di chetoacidosi diabetica. Quando un diabetico entra in coma, perché non ha preso l'insulina ed il livello di glicemia si è alzato oltre i limiti, il metabolismo degli zuccheri va a pallino. Il prodotto finale del metabolismo invece di essere la sostanza normale è un chetone, una sostanza dannosa per l'organismo che da un sapore all'alito del paziente simile a quello dell'acetone per togliere lo smalto.

| ultimo aggiornamento 27 settembre 2005